“沒想到在鎮(zhèn)衛(wèi)生院能遇到蔣醫(yī)生，我看病光路費、住宿費，就省了800多元……”8月20日，說起自己治病的經(jīng)歷，陜西省安康市紫陽縣高橋鎮(zhèn)深磨村村民王道方話語充滿感慨。
一個月前，王道方因嚴重的膽結(jié)石、膽管炎，導致腹部腫大，疼痛難忍，前往紫陽縣醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)生根據(jù)病情建議轉(zhuǎn)院，這讓王道方的家庭陷入兩難。
“鎮(zhèn)上來了‘高級醫(yī)生’，有江蘇常州的，還有市上大醫(yī)院的，縣醫(yī)院的……”正在一籌莫展的王道方聽說了這個消息，看到了希望。
在高橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，蘇陜協(xié)作下派的江蘇省骨干醫(yī)師蔣燕文醫(yī)生接診了王道方，在經(jīng)過10余天的治療，王道方病情逐步得到控制、緩解。
蔣燕文被下派到高橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院坐診，只是紫陽縣整合資源，全面推進醫(yī)療改革的一個縮影。今年，紫陽縣以“組織架構(gòu)統(tǒng)建、資金打包統(tǒng)合、醫(yī)療服務統(tǒng)提、內(nèi)部運營統(tǒng)管”為建設(shè)路徑，優(yōu)化整合并有效利用縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建起“分級診療、合理治療、有序就醫(yī)”新秩序。
“餐后2小時，血糖7.3……”在高橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院慢病醫(yī)防融合管理中心診療室，主治醫(yī)師肖受英正在為高橋鎮(zhèn)龍?zhí)洞宥M村民嚴國選測量血糖。
今年60歲的嚴國選患有高血壓和糖尿病，兩項指標一直控制不好。“鎮(zhèn)上把我列為‘黃色管理’，安排肖醫(yī)生指導，按時進行體檢，現(xiàn)在血壓、血糖值都很平穩(wěn)。”嚴國選說。
紫陽縣將慢性病患者進行“紅、黃、綠”三色分級分標管理。紅色代表病情嚴重，健康指標一般的為黃色，身體狀況良好的為綠色。綠色由村衛(wèi)生室服務，黃色交鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務，紅色由縣級醫(yī)療機構(gòu)服務。
“目前全鎮(zhèn)1451名高血壓老人，391名糖尿病老人，31名慢阻肺老人。體檢情況同步傳回縣中醫(yī)院，由專家團評估，動態(tài)調(diào)整管理類別，為老年人制定更優(yōu)的治療方案。”肖受英介紹。
紫陽縣統(tǒng)籌使用醫(yī)保資金和公衛(wèi)資金，將公衛(wèi)服務體檢費用充分利用，體檢結(jié)果縣鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)互認。減少老年人重復體檢的費用，實現(xiàn)檢查效果最大化、群眾支出最小化。1至6月，紫陽縣縣級醫(yī)療機構(gòu)次均住院費用下降244元，鎮(zhèn)級下降119元。
“原來在縣上醫(yī)院找專家，掛號、排隊不容易。現(xiàn)在家門口就有‘高級醫(yī)生’，看病比城里人都利索哩。”高橋鎮(zhèn)裴壩村6組村民段正忠高興地說。
2025年以來，紫陽縣在17個鎮(zhèn)推行醫(yī)護人員下沉、技術(shù)下沉、服務下沉、管理下沉。建立“上培+下派”人才雙向流動模式，累計下派專家168人次，開展診療6500余人次，在鎮(zhèn)級開展手術(shù)400余例。
（作者 張俊 張昊）
