通訊員 余磊
近年來，平利縣牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，按照“黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、權(quán)責(zé)明晰、分工協(xié)作、資源下沉、能力提升”的思路，高位推進“三醫(yī)聯(lián)動”改革，從頂層設(shè)計、財政投入、項目建設(shè)、人員編制、政策保障等方面全面布局，強弱項、補短板、提質(zhì)效，逐步化解了制約醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的困難問題，初步實現(xiàn)“縣域醫(yī)療資源配置和使用效率提高、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升、醫(yī)保資金有效利用、居民醫(yī)藥費用負擔合理控制、有序就醫(yī)格局基本形成”的改革目標，著力打造了服務(wù)、責(zé)任、利益、管理“四位一體”的緊密型醫(yī)共體。
高位推進落實。平利縣委、縣政府堅持把醫(yī)共體建設(shè)作為中心工作來抓，深入貫徹落實國家和省市工作部署要求，成立醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組建醫(yī)共體管理委員會，多次召開專題會議解決具體困難問題。近年來，先后制定出臺了《平利縣緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實施方案》《平利縣縣級公立醫(yī)院人事編制備案制實施方案》《平利縣構(gòu)建縣鎮(zhèn)村三級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)實施方案》等文件，為推動全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供堅實保障。
完善配套設(shè)施。近年來，在縣級財政十分緊張的情況下，把專項債額度50%、新增財力20%集中用于衛(wèi)生健康工作，舉全縣之力補齊縣鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)短板。按照“縣級建強、鎮(zhèn)級提升、村級完善”原則，縣鎮(zhèn)村一體規(guī)劃，基建、設(shè)備、能力提升同步實施，累計投入近6億元。2022年縣醫(yī)院遷建、縣中醫(yī)醫(yī)院改擴建、縣婦幼保健院綜合能力提升、縣疾控中心綜合實驗樓、老縣鎮(zhèn)和三陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院綜合樓等重點項目建成投用，2023年又啟動實施了一批鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室服務(wù)能力提升項目，持續(xù)補短強弱、夯基壘臺。
深化醫(yī)藥改革。推進投入保障改革，縣級公立醫(yī)院在編在崗人員基本工資定額補助自2023年起增加至730萬元，養(yǎng)老統(tǒng)籌和職業(yè)年金單位應(yīng)繳部分由縣財政全額負擔。每年安排公立醫(yī)院綜合改革補助縣級配套資金160萬元、藥品零差價縣級配套資金170萬元、公立醫(yī)院人事編制備案改革專項資金400萬元、公立醫(yī)院大型設(shè)備購置資金3000萬元，公立醫(yī)院編制內(nèi)人員經(jīng)費保障水平超過70%。推進公立醫(yī)院改革，配齊配強縣級公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子，全面實行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制。實行縣級公立醫(yī)院人事編制備案制，2022年完成首批備案人員266人，對長期借調(diào)到縣級醫(yī)院的30名鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員通過空編、編制周轉(zhuǎn)池予以解決，同時重新核定縣級公立醫(yī)院編制和專業(yè)技術(shù)職稱崗位，有效緩解縣級兩院進人難、晉升難問題�？茖W(xué)制定公立醫(yī)院書記、院長年薪制，核定縣鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)績效工資總量，給予醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部分配自主權(quán)，優(yōu)化完善考核獎懲機制，績效工資最大限度向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干傾斜，重一線、重臨床和多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的薪資分配導(dǎo)向初步形成。推進醫(yī)保支付方式改革，按照“總額核定、結(jié)余留用、合理超支醫(yī)�；疬m度分擔”原則，充分發(fā)揮醫(yī)�；鹬Ц陡母�“指揮棒”作用，通過打包付費建立起醫(yī)院內(nèi)部控費機制，變“被動控費”為“主動控費”，有效控制了醫(yī)療費用不合理增長，進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。2022年醫(yī)保審核扣費與2021年比較降低24.9%，縣醫(yī)院醫(yī)共體實現(xiàn)核定醫(yī)保總額資金結(jié)余102.9萬元。
健全管理機制。加快實施醫(yī)共體建設(shè)，以縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院為總院，分別與11個鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建兩個緊密型醫(yī)共體，建立“總院+分院”組織架構(gòu)，制定醫(yī)共體章程、議事規(guī)則等基本運行制度。大力開展“抓業(yè)務(wù)促發(fā)展”活動，實行1名醫(yī)共體總院班子成員聯(lián)系1家分院，根據(jù)各分院醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展需求，制定幫扶計劃，選派業(yè)務(wù)骨干下沉到各分院開展業(yè)務(wù)帶教指導(dǎo)，今年1至9月在各分院開展各類手術(shù)40余例，義診50余次，有效提升各分院醫(yī)療技術(shù)水平，縣域內(nèi)就診率持續(xù)提升。深入推進醫(yī)防融合新模式，以全省基層高血壓、糖尿病醫(yī)防融合試點縣為契機，依托醫(yī)共體打造縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)防融合體系，基本形成“未病早預(yù)防、小病就近看、大病能會診、轉(zhuǎn)診有對接”的新型管理模式。2022年，中央電視臺《焦點訪談》欄目對平利縣衛(wèi)生健康工作進行了專題報道，省級慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建達標命名。
