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聯(lián)系電話：0915-3356512 投稿郵箱：news@akxw.cn本網(wǎng)訊（通訊員 何雅蘭）近年來(lái)，嵐皋縣醫(yī)保局緊扣全縣工作部署，加快建設(shè)法制、智慧、便捷和誠(chéng)信醫(yī)保，緊緊圍繞“辦好人民群眾就醫(yī)報(bào)銷的事情”這一主線，以創(chuàng)新舉措實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
該縣堅(jiān)持以全民參保為目標(biāo)，圍繞“人人參保有‘醫(yī)’靠 家家健康享平安”的主題，建立高效、立體、點(diǎn)面結(jié)合宣傳體系，有效提高了群眾繳費(fèi)知曉率、參保積極性。2024年度全縣共計(jì)參保144072人，繳費(fèi)比例達(dá)97.85 %，高標(biāo)準(zhǔn)完成市對(duì)縣考核任務(wù)。2025年度已參保繳費(fèi)112703人，完成年度參保人數(shù)84.4%，位居全市第一，全省前列。
大力開展“一站式”報(bào)銷，參保群眾基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障實(shí)行即時(shí)結(jié)算，困難群體實(shí)行“先診療、后付費(fèi)”模式，提高了結(jié)算效率，減輕了墊資壓力。2024年1至7月特殊困難人群享受醫(yī)保三重保障報(bào)銷共計(jì)16285人，報(bào)銷1110.35萬(wàn)元，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到89%。同時(shí)，緊扣高效便捷目標(biāo)，扎實(shí)推進(jìn)信息化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)核定業(yè)務(wù)線上辦理，異地就醫(yī)直接結(jié)算，2024年異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診備案9279人次，圍繞九大類、28項(xiàng)經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)，累計(jì)服務(wù)303005人次，報(bào)銷金額10674.88萬(wàn)元。爭(zhēng)取縣級(jí)財(cái)政資金支持，實(shí)施村級(jí)醫(yī)保服務(wù)能力提升工程，62個(gè)村衛(wèi)生室開通門診報(bào)銷業(yè)務(wù)，其他無(wú)開通條件的村由鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展巡診，實(shí)現(xiàn)了縣鎮(zhèn)村三級(jí)醫(yī)保管理體系、服務(wù)體系、征繳體系“三個(gè)全覆蓋”。
全力守護(hù)好參保群眾的“看病錢、救命錢”。采取日常檢查、專項(xiàng)整治、舉報(bào)線索核查、智能監(jiān)控等多種方式，織密醫(yī)�；鸨O(jiān)管高壓線。累計(jì)對(duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展了7輪全覆蓋大檢查，約談42家，暫停醫(yī)保協(xié)議2家，暫停醫(yī)保醫(yī)師資格3人，共收回違規(guī)使用的醫(yī)保基金2270184.6元，收繳違約金550425.23元，收繳行政罰款307.5元、拒付醫(yī)�；�48044.78元。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中采購(gòu)考核機(jī)制，完善“超支合理分擔(dān)、結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)留用”的激勵(lì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，同步成立專項(xiàng)督查組，定期專項(xiàng)督導(dǎo)。今年1至11月參與集中帶量采購(gòu)藥品及耗材總金額1300萬(wàn)元，由縣醫(yī)保局先行墊付，約節(jié)省醫(yī)保基金400余萬(wàn)元。截至目前，前六批藥品集采已完成考核并撥付到位，累計(jì)支付醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)余留用獎(jiǎng)補(bǔ)資金63.55萬(wàn)元，第七、八、九批集采藥品已投入使用，有效減輕了群眾看病購(gòu)藥負(fù)擔(dān)。
