記者 唐正飛
“譚壩衛(wèi)生院嗎？安置點有人從二樓掉下來，請趕快過來急救……”7月22日中午，漢濱區(qū)譚壩鎮(zhèn)譚壩社區(qū)副主任邱禮成的一通急救電話，打破了譚壩衛(wèi)生院的寧靜。3分鐘后救護車趕到現(xiàn)場，醫(yī)護人員立即進行查體，發(fā)現(xiàn)傷者面色蒼白、四肢厥冷、呼吸困難、血壓測不出、意識模糊，初步診斷為失血性休克。在現(xiàn)場采取急救措施的同時，立即撥打120求助。
“要不是你們及時救援，把我老公轉(zhuǎn)運到高速路口，節(jié)省送醫(yī)院時間，后果不堪設(shè)想。”次日，譚壩衛(wèi)生院醫(yī)生李發(fā)現(xiàn)隨訪時，傷者家屬連連道謝。
坐落于秦巴腹地的譚壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院曾經(jīng)設(shè)備陳舊、藥品短缺。如今，嶄新的診療環(huán)境、忙碌的中醫(yī)診室、及時響應(yīng)的急救服務(wù)，讓這座深山里的衛(wèi)生院成為當?shù)厝罕娍谥械慕】?ldquo;接力站”。
從能力薄弱到醫(yī)術(shù)精進，從被動服務(wù)到主動關(guān)懷，譚壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院的蛻變之路，正是基層醫(yī)療改革的生動實踐。
硬件煥新：從“將就就醫(yī)”到“舒心看病”
“以前的衛(wèi)生院，地上坑坑洼洼，病床咯吱咯吱作響。現(xiàn)在屋里屋外亮堂得很，真是變了大樣！”在譚壩鎮(zhèn)居住了34年的王宗成看著衛(wèi)生院環(huán)境的變化，眼里滿是感慨。
改變得益于基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)的政策支持，更離不開全體醫(yī)護人員的接力攻堅。“騰出來的職工宿舍建成規(guī)范化病房，每間都配了病床、床頭柜和空調(diào)等，護士站就在病房隔壁，每天噓寒問暖，讓我們感到很貼心、很放心。”問及變化后的感受，在此接受治療的患者及家屬紛紛這樣說。
醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代，讓群眾告別了“小病大折騰”。過去，衛(wèi)生院連基本的拍片檢查都無法開展，群眾拍片子要到30公里外的漢濱區(qū)第三人民醫(yī)院，來回就得大半天。如今，彩超、全自動生化分析儀、五分類血球分析儀等設(shè)備相繼配備，村民“小病不出鎮(zhèn)”的愿望成為現(xiàn)實。“現(xiàn)在拍片子、查血糖、做心電圖，在衛(wèi)生院當天就能出結(jié)果。”該院院長胡甲慶指著設(shè)備介紹道。
環(huán)境的改變不僅體現(xiàn)在“看得見”的地方，更藏在細節(jié)里。該院每周二、周五組織職工大掃除，對診室、病房、走廊等場所進行細致打掃。藥房和倉庫進行規(guī)范化改造，藥品按類別整齊擺放，標簽清晰。院子里的花壇被重新整理，種上了月季和冬青，花開時節(jié)香氣撲鼻。“看著干凈亮堂的就醫(yī)環(huán)境，看病的心情都好多了！”來看病的群眾紛紛說道。
服務(wù)提質(zhì)：從“求醫(yī)無門”到“服務(wù)上門”
“胡醫(yī)生，又來啦！快進屋喝水！”今年76歲的譚壩社區(qū)居民鄧玉琴看到穿白大褂的身影，遠遠就熱情招呼。只要有時間，簽約醫(yī)生都會背著藥箱前往簽約家庭進行隨訪，量血壓、測血糖、叮囑吃藥。這樣的場景，在譚壩鎮(zhèn)已是簽約醫(yī)生的常態(tài)化工作。
受地理環(huán)境影響，譚壩鎮(zhèn)群眾居住分散，老人孩子看病尤為不便。為此，該院組建了由鎮(zhèn)醫(yī)和村醫(yī)組成的簽約服務(wù)團隊，分片區(qū)負責，重點服務(wù)高血壓、糖尿病、精神病、結(jié)核病等“四病”患者以及65歲以上老年人等。“重點人群每年至少隨訪4次，每季度至少上門一次，特殊時期還會增加次數(shù)。”該院副院長李發(fā)現(xiàn)介紹，僅草廟村就有162戶重點人群，目前全部納入簽約服務(wù)范圍，做到“一戶不落”。
上門服務(wù)的“清單”里藏著實在關(guān)懷。簽約醫(yī)生每次上門不僅做常規(guī)身體檢查，還要查看村民用藥情況，根據(jù)病情調(diào)整藥方。鄧奶奶記性不好，經(jīng)常忘吃藥，醫(yī)生就把服藥時間寫在卡片上交給其家人；針對村民疑惑的問題，醫(yī)生們帶著健康手冊，用方言講解，把專業(yè)知識變成“聽得懂、用得上”的家常話。
急救轉(zhuǎn)運的“加速度”更是救命稻草。曾經(jīng)，山路崎嶇，緊急情況只能用擔架抬患者趕往衛(wèi)生院。“最遠的村抬到衛(wèi)生院要兩三個小時，好多急病都耽誤了。”村民紛紛感慨。如今，衛(wèi)生院與漢濱區(qū)第三人民醫(yī)院建立急診轉(zhuǎn)診綠色通道，通過高速路轉(zhuǎn)運，車程縮短至30分鐘。今年春天，59歲的張奶奶因高血壓昏迷，家人撥打衛(wèi)生院電話后，不到5分鐘救護車就趕到，現(xiàn)場處理后聯(lián)系110協(xié)助轉(zhuǎn)運，全程不到半小時就送到上級醫(yī)院。去年新華村村醫(yī)突發(fā)疾病，衛(wèi)生院立即派出救護車，同時聯(lián)系漢濱區(qū)第三人民醫(yī)院，形成“上送下接”的轉(zhuǎn)運方式，及時將其送往醫(yī)院治療。
中醫(yī)門診的“重生”讓村民更受益。在醫(yī)共體幫扶下，漢濱區(qū)第三人民醫(yī)院醫(yī)生陳守宏每周首個趕集日準時前往衛(wèi)生院坐診，去年服務(wù)群眾約1200人。與此同時，陳守宏通過“老帶新”的方式，鼓勵年輕醫(yī)生切脈、審癥、開方，再由自己審核指導(dǎo)。“現(xiàn)在喝中藥不用跑城里了，經(jīng)過陳大夫的治療，之前的陳年頑疾逐漸好轉(zhuǎn)，費用不貴還方便！”前來就診的村民豎著大拇指說。
情暖“老小”：從“無人照料”到“精準守護”
“胡醫(yī)生，又來給我們量血壓啦！”譚壩鎮(zhèn)敬老院的老人們看到熟悉的白大褂，紛紛熱情招手。
譚壩鎮(zhèn)敬老院住著80余位老人，大多患慢性病，行動不便。譚壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院建立“結(jié)對幫扶”機制：定期免費上門體檢，為老人建立健康檔案；藥品包裝用大字標注姓名、用量、服用時間，由工作人員監(jiān)督用藥；定期送來消毒液、口罩，聯(lián)合食品監(jiān)管所指導(dǎo)餐飲消毒；遇到老人需轉(zhuǎn)診，立即安排救護車全程護送。“現(xiàn)在醫(yī)生常來，老人有毛病能及時治，我們照顧著也放心。”敬老院工作人員說。
衛(wèi)生院對0—6歲兒童的服務(wù)更是“細致入微”。每周一、周二和周日為疫苗接種日，家長帶孩子接種時可同步體檢，不用另外跑腿。“以前體檢要專門請假，現(xiàn)在打疫苗順便就做了，身高、體重、頭圍都能查，醫(yī)生還教怎么添加輔食，太方便了！”譚壩社區(qū)一位新生兒媽媽說。
該院還為兒童提供“全周期服務(wù)”：新生兒出生后錄入系統(tǒng)，通知村醫(yī)上門訪視；滿月時結(jié)合疫苗接種體檢，結(jié)果專人質(zhì)控；36月齡前按月齡體檢，3歲后每年一次；6月齡起免費發(fā)營養(yǎng)包至2歲；開展眼保健、貧血篩查、孤獨癥篩查等。“我們村娃查出貧血，醫(yī)生指導(dǎo)吃含鐵輔食，配合營養(yǎng)包，現(xiàn)在指標正常了。”新華村村醫(yī)羅先華說。
產(chǎn)后隨訪讓新手媽媽更安心。產(chǎn)婦產(chǎn)后42天，鎮(zhèn)村醫(yī)生上門隨訪產(chǎn)婦和新生兒，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后恢復(fù)。“遇到生娃后腰疼的產(chǎn)婦，我們醫(yī)護人員會教她們按摩方法，說明哺乳期飲食注意事項，她們說我們比婆婆還細心！”該院婦幼專干張麗莎說。
開設(shè)中醫(yī)門診，減輕患者慢性病治療負擔；救護車免費接診、轉(zhuǎn)運，降低急癥傷病風險；先住院治病，后繳費結(jié)算，減輕群眾看病難的疾苦；簽約醫(yī)生上門服務(wù)，緩解群眾出行不便；提升就醫(yī)環(huán)境，促進患者治療康復(fù)和就醫(yī)獲得感……如今的譚壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院就是群眾身邊的健康“接力站”。
“群眾健康安全無小事，我們需要盡心做好力所能及的事，急群眾之所急。平日多問一句，多查一次，多跑一趟，才能盡可能地補齊基層醫(yī)療短板，守護這方群眾健康平安。”胡甲慶這樣說。
漢濱區(qū)衛(wèi)健局局長胡登基表示：“譚壩衛(wèi)生院的蛻變，是漢濱區(qū)深化基層醫(yī)療改革的生動注腳。我們始終堅持以人民健康為中心，把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉作為破解山區(qū)群眾看病難題的關(guān)鍵抓手，通過強基礎(chǔ)、優(yōu)服務(wù)、建機制，讓群眾在家門口享受到更有溫度、更有質(zhì)感的健康守護，這既是我們的工作追求，更是筑牢區(qū)域健康基石的必然要求。”
